Поликистоз яичников

поликистоз яичников симптомы и причины
Среди причин женского бесплодия есть особое заболевание — поликистоз яичников, симптомы и причины которого весьма разнообразны и неприятны. Болезнь нельзя назвать частой, страдают ей не более 7-8% женщин в детородном возрасте. Наиболее остро для таких пациенток стоит вопрос, как забеременеть. Давайте разберемся, что ощущает женщина при поликистозе яичников, и какие методы могут ей помочь.

Главное, что важно понять: это очередная серьезная болезнь, где многое решает время. Чем раньше женщина начнет получать лечение, тем выше ее шансы на счастливую беременность. Поэтому полезно знать, каковы проявления болезни, и вовремя обратиться к врачам.

В основе развития патологии лежит цепочка эндокринных нарушений. Помимо яичников задействуются поджелудочная железа, надпочечники, гипоталамус и гипофиз. Это состояние — не отдельная нозология, а именно синдром — с множественными нарушениями и механизмами.

Болезнь поражает яичники как по структуре, так и по функциям. Мелкие кисты на их поверхности — результат не вышедших из фолликула яйцеклеток. Такая неспособность к правильному завершению овуляционного цикла возникает из-за сбоя в продукции эстрогенов и андрогенов.

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы поликистоза яичников

При диагностике эндокринологи и гинекологи постсоветских государств чаще всего опираются на Роттердамский консенсус европейских экспертов (2003). Женщине выставляется диагноз «поликистоз яичников», если у нее отмечаются два из трех симптомов:

  1. Любые признаки избыточной продукции или активности андрогенов (по клинике или в анализах);
  2. Отсутствие или нерегулярная овуляция;
  3. Видимые кисты яичников по факту ультразвукового обследования органов малого таза.

Американский подход отличается от приведенного: при нем диагноз невозможен, если не выявлены прямые признаки увеличения секреции андрогенов (лабораторно или клинически).

Но что это означает на практике? Что чувствует болеющая женщина? Что с ней происходит? Ниже мы перечислили основные характерные знаки болезни:

Нарушения в характере менструаций: хаотичные, редкие или отсутствующие. Если физиологическая кровопотеря случается, зачастую она необычного объема — мало или много. Проблемы чаще всего наблюдаются с самого начала месячных (с 12-13 лет) и сопровождаются болями.

Бесплодие первичное — из-за отсутствия или нерегулярной овуляции.

Ожирение по мужскому типу (также называемое «яблоко»): избыток жира сосредоточен на животе и боках, и внутри брюшной полости.

Облысение по андрогенному типу: залысины на лбу и макушке, как у мужчин — из-за сбоев в гормональном фоне.

Различные проблемы с кожей:

  • Повышенная жирность, себорея, акне (вульгарные угри);
  • Избыточная пигментация — от светло- до темно-коричневой и даже черной;
  • Небольшие складки и морщины;
  • Стрии (растяжки) на животе, бедрах, ягодицах, чаще всего на фоне быстрой прибавки в весе.

«Долгий ПМС»: стойкие отеки, неустойчивое настроение, боли внизу живота и набухание грудных желез.

Хроническая боль с четкой локализацией — низ живота и спины, тазовое дно, крестец. Причина боли — давление на соседние органы разросшихся яичников и увеличение секреции простагландинов.

Расстройства психики: выраженные депрессивные настроения, тревожность, раздражительность, агрессивность. При этом нередко наблюдаются сонливость и замедление интеллектуальных функций (вялость, «туман в голове»).

Патология в морфологической структуре яичников (что четко видно на УЗИ):

  • Многочисленные мелкие кисты (8 и более по 7-10 мм в окружности), у которых есть особые названия — «жемчужное ожерелье» (когда белесые пузырьки скопились рядом), или «фруктовые косточки» (когда кисты рассеяны по всему органу);
  • По размерам яичники увеличены свыше 9 см3, в среднем — до 1,5-3 раза от нормы;
  • Разрастание эндометрия в полости матки вследствие длительного избытка эстрогенов.

При лабораторной диагностике:

  • Повышение уровня андрогенов в крови (в т.ч. свободного тестостерона), в результате чего часто развивается гирсутизм (избыток волос по мужскому типу), изредка маскулинизация.
  • Повышен лютеинизирующий гормон или его соотношение с фолликулостимулирующим гормоном (специфический признак синдрома — рост соотношения ЛГ к ФСГ вплоть до 1:3);
  • Снижен прогестерон во второй половине цикла;
  • Понижен глобулин, который связывает половые стероиды;
  • Повышенное количество инсулин в крови, что отражает снижение восприимчивости к глюкозе в тканях.

Причины поликистоза яичников

Причины поликистоза яичников

Наука на сегодня не определилась в окончательном ответе на вопрос о причинах данной патологии. В развитии болезни участвует сразу несколько органов, которые отвечают за гормональный баланс в организме — надпочечники, гипофиз, гипоталамус, щитовидная и поджелудочная железа.

Истоки поликистоза — в инсулиновом обмене, когда возникают патологические процессы по восприятию инсулина различными тканями организма.

Часть ученых отдает предпочтение «инсулинорезистентной теории» поликистоза. Мышцы и жировая прослойка перестают воспринимать инсулин. Когда это случается, в крови постоянно присутствует повышенное количество инсулина. Он провоцирует яичники на избыточную выработку эстрогенов и андрогенов — нарушается овуляция и вторая фаза цикла.

Альтернативный механизм развития поликистоза яичников складывается тогда, когда именно в их ткани возникает патологическая чувствительность к инсулину в крови. В этом случае даже на нормальный уровень инсулина яичники реагируют слишком бурной гормональной продукцией.

Предрасполагающими факторами болезни являются:

  • Генетические поломки;
  • Избыток жировой массы тела;
  • Патологии тех эндокринных органов, которые участвуют в поддержании синдрома;
  • Болезни по гинекологии (и воспаления, и гормональные проблемы);
  • Многочисленные аборты;
  • Нездоровая беременность и тяжелые роды;
  • Нестабильная половая жизнь;
  • Хронический стресс;
  • Хронические инфекции;
  • Вредные факторы внешней среды (в частности бисфенол А из пластиковой посуды для детей).

Современное лечение синдрома

С определенного момента большинство пациенток начинает мучить вопрос, как забеременеть при поликистозе яичников. Желательно, чтобы этот момент наступил как можно раньше, поскольку оплодотворение весьма проблематично, но возможно.

Длительная терапия системного заболевания предполагает активное участие самой женщины. Модификация образа жизни и решение проблем обмена вне яичников необходимы для достижения результатов.

Сначала требуется привести массу тела к нормальной. Важный фактор успеха — контроль у диетолога и отсутствие агрессивных скоростных методик. К успеху приводит правильное сбалансированное питание с умеренным ограничением калорий и потребляемой жидкости и полным исключением сахара и сладких десертов, алкоголя и курения.

Весь период похудения категорически необходима посильная дозированная физкультура — ходьба пешком, плавание, дыхательная гимнастика.

Если обнаружена инсулинорезистентность, коррекция ее зачастую проводится медикаментозно (препарат Метформин). Так достигается нормальный уровень глюкозы в крови и снижается аппетит, что способствует и похудению. Дозы назначает врач, в среднем длительность терапии от 4 до 6 месяцев.

Далее наступает очередь терапии по восстановлению цикла. Из арсенала современной медицины врачи используют комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные препараты, например, Ярина, Жанин и пр.). Длительность курса от 6 месяцев. В этот период крайне важно регулярно наблюдаться у врача, поскольку на фоне приема таких препаратов удваивается риск венозных тромбозов.

Затем овуляцию стимулируют антиандрогенным препаратом (Клостилбегит) и определяется день зачатия под контролем УЗИ. Если оплодотворение состоялось, не менее 3 месяцев проводится сохраняющая терапия прогестероном.

Применяется и хирургическое лечение с малоинвазивным лапароскопическим доступом (клиновидная резекция яичников или электрокоагуляция кист). В результате такого вмешательства способность забеременеть тем выше, чем меньше времени прошло после операции. Уже к концу первого года после операции шансы на оплодотворение существенно снижаются.

Лечение поликистоза яичников

Учитывая тяжесть тревоги о возможности материнства, мы хотели бы предостеречь от самолечения поликистоза яичников, тем более от надежды на лечение народными средствами. Теряя драгоценное время детородного возраста, можно снизить шансы забеременеть и выносить беременность — вплоть до нуля. Ведь такая системная патология не только усложняет зачатие, но и затрудняет вынашивание.

Мнение врача о лечении поликистоза яичников (видео)

Поликистоз яичников наглядно от Елены Малышевой (видео)

Рассказ пациентки с поликистозом яичников о своем опыте

Надеемся, в сегодняшней статье вы нашли понятные ответы о поликистозе яичников, его симптомах, причинах и лечении, поэтому сможете быть бдительны как к себе, так и к подрастающему поколению девочек в вашей семье. Желаем всем прекрасным женщинам счастливого материнства!

2 комментария
  • Мне кажется сейчас мода пошла ставить диагноз синдром поликистоза яичников. Если у женщины в порядке гормональный фон, то это будет уже другое заболевание. У меня у самой поликистоз, пока на данной стадии пью оральные контрацептивы, чтобы яичники отдыхали.

  • Отличная статья. Спасибо автор. Тема СПКЯ волнует многих молодых девушек и женщин.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *